O Hospital Chuiyangliu, retratado em janeiro de 2023 em Pequim, concluiu nos últimos anos renovações que permitiram que as patentes diárias aumentassem seis vezes para 5.000 por dia, de acordo com estimativas oficiais.
Yin Hun Chau | CNBC
PEQUIM – Saúde, esportes e bem-estar estão no topo da lista de compras para qualquer pessoa na faixa dos 20 anos ou mais na China. Isso é de acordo com uma pesquisa da Oliver Wyman no final do ano passado, quando a China finalmente começou a diminuir seus controles da Covid.
Para as pessoas que planejam gastar mais nessa categoria de saúde, em dezembro, 47% disseram que planejam gastar mais com seguro saúde. Isso é maior do que o aumento de 32% em outubro, disse o relatório.
“Há uma preocupação com a saúde muito maior depois dessa última onda, mas depois de toda a pandemia, a consciência de saúde do consumidor chinês aumentou muito”, disse Kenneth Chow, diretor da Oliver Wyman.
A pesquisa constatou que, mesmo para pessoas na faixa dos 20 anos, a saúde vem em segundo lugar em seus planos de gastar mais com alimentação. O estudo classificou as categorias pela porcentagem de entrevistados que disseram que planejavam gastar mais em cada item, menos a porcentagem de entrevistados que planejavam gastar menos.
A pandemia pressionou hospitais em todo o mundo. Mas a situação da China – especialmente desde o aumento nos casos de Covid em dezembro – expôs a lacuna entre o sistema público de saúde doméstico e o peso da economia global em um país perdendo apenas para os Estados Unidos.
Os Estados Unidos ocupam o primeiro lugar no mundo em gastos com saúde per capita, com US$ 10.921 em 2019, segundo o Banco Mundial. Para a China, o mesmo valor foi de US$ 535, valor semelhante ao do México.
Dados do Banco Mundial mostraram que as famílias na China também pagam uma porcentagem maior por seus cuidados de saúde – 35,2% contra 11,3% para os americanos.
A forte pressão sobre os hospitais públicos – incluindo a falta de capacidade – levou muitos novos pacientes para a Covid e para os cuidados não-Covid em instalações administradas pela United Family Healthcare na China, disse sua fundadora, Roberta Lipson. Ela disse que sua empresa possui 11 hospitais de padrão internacional e mais de 20 clínicas nas principais cidades chinesas.
“O crescimento da conscientização sobre a importância do acesso seguro aos cuidados de saúde, bem como da HNF como provedor alternativo, está impulsionando a demanda por nossos serviços por parte de pacientes que podem pagar por autocuidado”, disse ela.
“Essa experiência também está gerando um interesse crescente em seguros de saúde comerciais que podem cobrir o acesso a provedores privados premium”, disse Lipson. “Ajudamos os pacientes a entender os benefícios do seguro comercial. Isso terá um impacto duradouro na demanda por serviços de saúde privados.”
A New Frontier Health, da qual Lipson é vice-presidente, adquiriu a United Family Healthcare da TPG em 2019.
No início de dezembro, a China continental encerrou abruptamente suas rígidas medidas de rastreamento de contatos da Covid. Dados oficiais mostraram que as infecções aumentaram, com o número de internações atingindo 1,6 milhão em todo o país em 5 de janeiro.
Entre 8 de dezembro e 12 de janeiro, os hospitais chineses registraram quase 60.000 mortes relacionadas ao COVID – a maioria delas pessoas idosas, segundo as autoridades de saúde chinesas. Em 23 de janeiro, o total havia passado de 74.000, De acordo com estimativas da CNBC a partir dos dados oficiais.
Embora as novas mortes por dia tenham caído drasticamente em relação ao pico, os números não incluem pacientes com Covid que podem ter morrido em casa. As histórias retratam um sistema público de saúde sobrecarregado de pessoas no pico de uma onda e longas esperas por ambulâncias. Médicos e enfermeiras têm feito hora extra em hospitais, às vezes enquanto eles próprios estavam doentes.
plano de saúde
A maioria dos 1,4 bilhão de pessoas na China desfruta do chamado seguro social de saúde, que fornece acesso a hospitais públicos e reembolso de medicamentos de uma lista aprovada pelo estado. Tanto os empregadores quanto seus empregados contribuem com pagamentos regulares para o sistema administrado pelo governo.
A penetração de outros seguros de saúde – incluindo planos comerciais – foi de apenas 0,8% no terceiro trimestre de 2022, de acordo com a S&P Global Ratings.
O analista WenWen Chen espera que o seguro saúde comercial cresça rapidamente neste ano e no próximo. “Depois da Covid, vemos aumentar a conscientização das pessoas sobre os riscos [health insurance] agentes, é mais fácil para eles conversar com os clientes.”
Alguns dos participantes do setor de seguros de saúde na China incluem: Ping AnE Cateter central de inserção periférica PICC E aia. As autoridades locais também estão testando um produto de seguro de baixo custo chamado Huimin Bao.
Uma pesquisa da Oliver Wyman em dezembro constatou que 62% dos não segurados planejavam comprar seguro saúde e 44% dos segurados existentes estavam considerando aumentar sua cobertura.
Nos últimos quinze anos, o governo chinês dedicou recursos financeiros e políticos ao desenvolvimento do sistema público de saúde do país. O tópico foi uma seção inteira do relatório do presidente chinês Xi Jinping em uma grande reunião política em outubro.
financiamento hospitalar
No entanto, uma das barreiras para melhorar o sistema de saúde pública da China é seu sistema de financiamento fragmentado, de acordo com Chengyu Ming, diretor executivo do Centro de Estudos de Desenvolvimento da Saúde da China na Universidade de Pequim.
Os provedores de saúde na China recebem financiamento de quatro fontes – seguro social de saúde, orçamento de saúde do estado, programas básicos de saúde pública e pagamentos pessoais – cada um “administrado por diferentes autoridades sem coordenação efetiva na gestão e alocação do orçamento”, escreveu Meng no jornal. The Lancet em dezembro.
Ele disse que “hospitais e clínicas relutam em fornecer assistência de saúde pública devido à ausência de incentivos financeiros e ao grande número de regulamentações”, o que separa ainda mais[s] hospitais e [specialized public health organizations such as the Centers for Disease Prevention and Control]. “
Para comparação, HCA Healthcarea maior operadora hospitalar dos Estados Unidos mais da metade de sua receita Vem do atendimento gerenciado – geralmente planos apoiados por empresas que possuem uma rede de provedores de saúde – e outras seguradoras. A maior parte das outras receitas da HCA vem dos planos de seguro de saúde Medicare e Medicaid relacionados ao governo.
Na China, Lipson, da United Family Healthcare, afirmou que ser uma empresa privada permitia que ela reagisse mais rapidamente. “Financiamos nosso próprio crescimento e podemos adquirir talento e experiência oferecendo pacotes de remuneração competitivos, para que também possamos flexibilizar a família de acordo com o nível de atendimento exigido.”
“Depois que percebemos o rumo do aumento da epidemia em outros países, e porque nossos pacientes são pagos de forma privada, pudemos solicitar suprimentos adequados de medicamentos, EPIs etc., pois começamos a ver o número de casos de Covid aumento na China”, disse ele.
Sua empresa tinha excesso de capacidade no início da pandemia desde que abriu quatro hospitais nos últimos dois anos, disse Lipson, observando que o sistema público adicionou 80.000 leitos de UTI nos últimos três anos, mas tem lutado para atender à demanda do aumento. . Em casos de covid.
Falta de médicos especialistas
Em última análise, o choque da pandemia oferece uma oportunidade para mudanças mais amplas no setor.
George Jiang, diretor de consultoria da Frost & Sullivan, disse que o sistema de pagamento de assistência médica não tem impacto direto nos hospitais chineses, porque a maioria deles está diretamente sob supervisão do governo.
Mas ele disse que eventos macro podem levar a mudanças sistêmicas necessárias, como triplicar a capacidade da UTI em um mês.
Jiang disse que o sistema médico escalonado da China forçou os médicos a competir por apenas alguns departamentos avançados de terapia intensiva nas maiores cidades, levando a uma escassez de médicos intensivos qualificados e, portanto, a uma escassez de leitos. Ele disse que mudanças recentes significam que cidades menores agora têm capacidade para contratar esses médicos especialistas – uma situação não vista na China nos últimos 15 anos.
Agora com mais leitos de terapia intensiva, espera-se que a China precise formar mais médicos para esse nível de atendimento.
Existem muitos fatores por trás do desenvolvimento dos cuidados de saúde na China e por que as pessoas locais costumam ir ao exterior para tratamento médico.
Mas Jiang observou que o maior uso da internet para pagamentos e outros serviços na China em relação aos Estados Unidos significa que o país asiático pode se tornar o mercado mais avançado para digitalização médica.
As empresas chinesas que já estão no espaço incluem JD Health e WeDoctor.
— Dan Mangan da CNBC contribuiu para este relatório.
Correção: esta história foi atualizada para refletir que Roberta Lipson é a fundadora da United Family Healthcare e vice-presidente da controladora New Frontier Health.
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